La atrofia en la región clave del cerebro asociada con la esclerosis múltiple

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Illinois – resonancia (MRI) mediciones magnéticas de la atrofia en un área importante del cerebro son un indicador preciso de la esclerosis múltiple (EM), según un nuevo estudio publicado en línea en la revista Radiology . Según los investigadores, estas mediciones atrofia ofrecen una mejora sobre los métodos actuales para la evaluación de pacientes en riesgo de MS.

MS se desarrolla como los ataques del sistema inmunológico del cuerpo y daña la mielina, la capa protectora de tejido graso que rodea las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Los síntomas incluyen alteraciones visuales, debilidad muscular y problemas con la coordinación y el equilibrio. Las personas con casos severos pueden perder la capacidad de hablar o caminar.

Aproximadamente el 85 por ciento de las personas con EM sufren un episodio neurológico inicial, a corto plazo conocida como síndrome clínicamente aislado (CIS). Un diagnóstico definitivo de MS se basa en una combinación de factores, incluyendo la historia médica, exámenes neurológicos, el desarrollo de un segundo ataque clínico y la detección de lesiones nuevas y ampliación con contraste mejorado o T2-RM ponderada.

“Desde hace algún tiempo hemos estado tratando de entender los biomarcadores que predicen el desarrollo de resonancia magnética MS desde la primera aparición de la enfermedad”, dijo Robert Zivadinov, MD, Ph.D., FAAN, desde el Centro de Análisis de Neuroimagen de la Universidad de Buffalo en Buffalo en Buffalo, NY “En el último par de años, las investigaciones han llegado a ser mucho más centrado en el tálamo.”

El tálamo es una estructura de la materia gris profundo dentro del cerebro que actúa como una especie de centro de retransmisión para los impulsos nerviosos. Estudios recientes han encontrado atrofia del tálamo en todos los diferentes tipos de enfermedades MS y se detectan pérdidas de volumen talámico en los pacientes pediátricos con EM.

“Atrofia talámica puede convertirse en un sello distintivo de la forma en que miramos a la enfermedad y cómo se desarrolla fármacos para tratarlo”, dijo el Dr. Zivadinov.

Para este estudio, el Dr. Zivadinov y sus colegas investigaron la asociación entre el desarrollo de la atrofia del tálamo y la conversión a EM clínicamente definida.

“Una de las razones más importantes para el estudio fue entender qué regiones del cerebro son más predictivos de un segundo ataque clínico”, dijo. “En realidad, nadie ha mirado esto en el largo plazo en un ensayo clínico.”

Los investigadores utilizaron resonancia magnética con contraste para la evaluación inicial de 216 pacientes con SCA. Exploraciones a los seis meses, un año y dos años Realizaron seguimiento. Durante dos años, 92 de los 216 pacientes, o el 42,6 por ciento, convierte a EM clínicamente definida. La disminución en el volumen del tálamo y el aumento de los volúmenes ventriculares laterales fueron las únicas medidas de MRI asociados de forma independiente con el desarrollo de EM clínicamente definida.

“En primer lugar, estos resultados muestran que la atrofia del tálamo está asociado con la EM”, dijo el Dr. Zivadinov. “En segundo lugar, muestran que la atrofia del tálamo es un mejor predictor de EM clínicamente definida que la acumulación de lesiones en T2 y con realce de contraste.”

Los hallazgos sugieren que la medición de la atrofia del tálamo y el aumento de tamaño del ventrículo puede ayudar a identificar a los pacientes en alto riesgo de conversión a EM clínicamente definida en futuros ensayos clínicos con pacientes con SCA.

“Atrofia talámica es un biomarcador MRI ideal, ya que está detectable en una etapa muy temprana”, dijo el Dr. Zivadinov. “Tiene muy buen valor predictivo, y verá que utiliza cada vez más en el futuro.”

El equipo de investigación continúa siguiendo el grupo de estudio, con la intención de publicar los resultados de los cuatro años de seguimiento el próximo verano. También están tratando de aprender más sobre la fisiología de la participación del tálamo en la EM.

“El siguiente paso es mirar en las lesiones que se desarrollan en dos años con respecto a la ubicación de la atrofia”, dijo el Dr. Zivadinov. “Atrofia talámica no puede ser explicada por completo por la acumulación de lesiones; tiene que ser un componente independiente que conduce a la pérdida de tálamo.”

La EM afecta a más de 2 millones de personas en todo el mundo, según la Fundación Internacional de Esclerosis Múltiple. No hay cura, pero el diagnóstico precoz y el tratamiento puede retrasar el desarrollo de la enfermedad.

Radiología es editada por Herbert Y. Kressel, MD, Facultad de Medicina de Harvard, Boston, Massachusetts, y es propiedad y publicado por la Sociedad Radiológica de América del Norte, Inc.

RSNA es una asociación de más de 51000 radiólogos, oncólogos radioterapeutas, físicos médicos y científicos relacionados con la promoción de la excelencia en la atención al paciente y la prestación de atención de salud a través de la educación, la investigación y la innovación tecnológica. La Sociedad tiene su sede en Oak Brook, Illinois (RSNA.org)

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