intervenciones no farmacológicas para la espasticidad en la esclerosis múltiple.

Cerebros y nervios

intervenciones no farmacológicas para la espasticidad en la esclerosis múltiple.

Abstracto

ANTECEDENTES: La espasticidad es comúnmente experimentan las personas con esclerosis múltiple (EM), y contribuye a la discapacidad en general en esta población. Una amplia variedad de intervenciones no farmacológicas se utilizan de forma aislada o con agentes farmacológicos para el tratamiento de la espasticidad en la EM. La evidencia de su eficacia aún no se ha determinado.

OBJETIVOS: Evaluar la eficacia de diversas intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple.

ESTRATEGIA DE BÚSQUEDA: Una búsqueda bibliográfica se realizó a través del Registro Especializado de la esclerosis múltiple Cochrane y Enfermedades Raras del Grupo de Revisión de Sistema Nervioso Central el uso de la MS de Ensayos del Grupo Cochrane de que, entre otras fuentes, contiene CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, CINAHL, LILACS , PEDRO, en junio de 2012.Búsqueda manual en las revistas y la detección pertinentes de las listas de referencias de los estudios identificados y las revisiones se llevaron a cabo. También se examinaron los resúmenes publicados en actas de congresos.

Criterios de selección: Ensayos controlados aleatorios (ECA) que informaron de no intervención farmacológica / s para el tratamiento de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple y los compararon con algún tipo de intervención de control (como la farsa / intervenciones placebo o un nivel inferior o diferentes tipos de intervención mínima intervención, controles de lista de espera o ningún tratamiento, las intervenciones dadas en diferentes contextos), fueron incluidos.

Recopilación y análisis de datos: Tres revisores seleccionaron de forma independiente los estudios, extrajeron los datos y evaluaron la calidad metodológica de los estudios mediante los grados de recomendación, la herramienta de Evaluación, Desarrollo y Evaluación (GRADE) para la síntesis de las mejores pruebas. Un meta-análisis no fue posible debido a la heterogeneidad metodológica, clínica y estadística de los estudios incluidos.

Resultados principales: Nueve ECA (N = 341 participantes, 301 se incluye en los análisis) diversos tipos investigados e intensidades de las intervenciones no farmacológicas para el tratamiento de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple. Estas intervenciones incluyen: programas de actividad física (por ejemplo, fisioterapia, programa de ejercicio estructurado, escalada deportiva), la estimulación magnética transcraneal (intermitente Estimulación Burst Theta (ITB), la estimulación magnética transcraneal repetitiva (EMTr)), la terapia electromagnética (terapia electromagnética pulsada, pulso magnético dispositivo), la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), y vibraciones de cuerpo entero (VCE). Todos los estudios se calificó como “baja” en la evaluación de la calidad metodológica que implica un alto riesgo de sesgo. Hay evidencia de “bajo nivel” de programas de actividad física utilizados en forma aislada o en combinación con otras intervenciones (farmacológica o no farmacológica), y para la estimulación magnética repetitiva (ITB / EMTr) con o sin terapia adyuvante ejercicio en la mejora de la espasticidad en adultos con esclerosis múltiple . No hay evidencia de beneficio existe para apoyar el uso de la ENET, escalada deportiva y terapia de vibración para el tratamiento de la espasticidad en esta población.

“Conclusiones de los revisores No hay ‘pruebas de bajo nivel “de las intervenciones no farmacológicas, como las actividades físicas determinadas, en relación con otras intervenciones, y para la estimulación magnética y terapias electromagnéticas de los efectos beneficiosos sobre los resultados de la espasticidad en pacientes con esclerosis múltiple. Una amplia variedad de intervenciones no farmacológicas se utilizan para el tratamiento de la espasticidad en la EM, pero se necesitan ensayos más sólidos para construir la evidencia sobre estas intervenciones.

PMID

23450612 [PubMed – Medline]

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